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概述
回盲瓣综合征,又名回盲括约肌综合征,系指由各种原因所致的回盲瓣非特异性水肿。临床表现为反复腹泻、右下腹疼痛及体重减轻,青壮年男性及肥胖女性多见。如回盲瓣与突出的回肠黏膜一起脱入盲肠,可称回盲瓣脱垂综合征,又称回盲部脂肪过多症。
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    病因
    Rigler将本征病因总结为5类: 1.水肿 特发性或损伤性。 2.回肠黏膜疝入或脱垂入结肠 3.黏膜下脂肪堆积 4.回盲部良/恶性肿瘤 5.累及回盲瓣的炎症 寄生虫性(阿米巴原虫),非特异性(Crohn病)。
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    临床表现
    主要症状有反复发作性腹泻,右下腹疼痛,伴体重下降,还可有食欲减退,腹胀等消化功能紊乱症状,体征有右下腹压痛,但无反跳痛及肌紧张。因回盲瓣脱垂者,常见腹泻与便秘交替出现,右下腹可触及包块,或伴有不同程度的直肠出血。
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    检查
    1.钡剂灌肠检查 回盲瓣区可见典型的充盈缺损,呈玫瑰花结状,帽徽状,蕈状,伞状等,并有局部压痛,正位像缺损呈光滑的圆形。 2.纤维结肠镜检查 为重要的检查手段,插入回盲部,可在直视下观察回盲瓣形态。
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    诊断
    根据病史、临床症状和实验室与结肠镜检查可以作出诊断。
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    治疗
    轻症患者多可自行缓解,无需特殊治疗。症状明显者,可给予对症处理,如镇静剂对腹痛有效,抗菌药物对腹泻,特别是伴有肠道菌群紊乱者有效。如回盲瓣有严重的解剖异常,或症状严重,内科治疗无效,并发肠腔狭窄、肠梗阻、直肠大量出血,或与急、慢性阑尾炎不易鉴别时,可考虑手术治疗。对脱垂的回肠黏膜,可行盲肠切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤,亦可经纤维结肠镜行高频电切术。
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