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什么是肺隐球菌病?
肺隐球菌病由吸入环境中的新生隐球菌引起的急性、亚急性或慢性肺真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。
肺隐球菌病多发于免疫抑制宿主,如艾滋病患者;约20%发生于免疫功能正常的健康人。
肺隐球菌病的病因主要是免疫功能低下、过度劳累或患有艾滋病等。
肺隐球菌病临床症状轻重不一,轻者可有发热干咳,偶有少量咯血乏力,体重减轻;重症患者有气急和低氧血症
肺隐球菌病患者绝大多数经过药物治疗后病情得到缓解。如治疗后症状改善不明显且持续者,应考虑手术治疗。
肺隐球菌病可有胸腔积液、隐球菌脑膜炎等并发症,由于本病主要侵犯中枢神经系统,故预后不良,死亡率高。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科、感染科
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    为什么会得肺隐球菌病?
    免疫功能低下为隐球菌发病的重要诱因; 过度劳累或艾滋病患者,吸入真菌后在肺内形成病灶,经血行播散至全身,且多侵入中枢神经系统。
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    怎么知道得了肺隐球菌病?
    患有肺隐球菌病的患者通常会有以下表现: 典型症状 咳嗽; 咳痰; 低热; 胸痛; 盗汗(入睡时开始出汗,睡醒后停止); 乏力; 体重减轻。 其他症状 高热; 呼吸困难。
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    需要做哪些检查来确诊肺隐球菌病?
    确诊肺隐球菌病需要做血液检查、胸部X线或胸部CT检查、病原学检查和相应其他检查。 血液检查 血白细胞计数和中性粒细胞轻度和中度增高,中晚期可有贫血。血沉增快。 胸部X线或胸部CT检查 肺隐球菌病影像学特征为胸膜下结节或团块,单发或多发,边缘光整,常有空洞形成,洞壁比较光滑,早期也可表现结节或团块影中低密度区,也可表现为肺炎样阴影。 病原学检查 诊断肺隐球菌病需要组织学和微生物学证据,如经皮肺活检。 其他检查 合并脑膜炎者脑脊液墨汁染色涂片镜检发现隐球菌有助于诊断。 血清、脑脊液、肺泡灌洗液和胸腔积液的隐球菌抗原检测对诊断也有帮助。
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    医生是怎么诊断肺隐球菌病的?
    医生诊断肺隐球菌病主要根据临床表现、影像学检查及病原学检查。 临床表现 有些患者隐匿性起病,轻度咳嗽,咳少量黏液痰或血痰,胸痛,低热,乏力及体重下降等(慢性型)。少数病例呈急性肺炎表现,表现为高热、气急、低氧血症,可导致急性呼吸衰竭;偶有胸痛或肺实变和胸腔积液的体征(急性型),此型多见于急性呼吸窘迫综合征患者。 胸部X线或胸部CT检查 影像学特征为胸膜下结节或团块,单发或多发,边缘光整,常有空洞形成,洞壁比较光滑,早期也可表现结节或团块影中低密度区,也可表现为肺炎样阴影。 病原学检查 如经皮肺穿刺活检或细针抽吸组织标本,或经纤维支气管镜获取标本,镜检和(或)培养出新生隐球菌则具有诊断价值。
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    肺隐球菌病需要和哪些疾病区别?
    本病需要与皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、申克孢子丝菌、隐球菌、曲菌或毛霉菌等真菌引起的真菌性肺炎相鉴别。还需与肺结核、原发或转移性肺癌鉴别。 当出现血痰、咳嗽、胸痛、发热、乏力等不适时,要及时到医院就诊。 医生通过影像学检查、病原学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗肺隐球菌病?
    目前治疗方法主要包括药物治疗、手术切除和临床观察。 药物治疗 对免疫抑制及免疫功能正常的轻中度肺隐球菌病患者,药物治疗首选氟康唑。 对于免疫功能低下的患者因病变极易由肺播散到中枢神经系统,即使其脑脊液检查是阴性,亦应及早开始系统治疗。首选药物为两性霉素B。 有7%的艾滋病患者并发新型隐球菌感染,在治疗中应进行抗真菌治疗。联合应用两性霉素B和氟胞嘧啶。 手术切除 如治疗后影像学改善不明显且症状持续者,应考虑手术治疗。但手术时应尽量避免挤压病灶,防止病灶扩散。 临床观察 有隐球菌寄生的慢性阻塞性肺疾病的病人,在没有肺部受侵犯的证据时应定期复查。
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    肺隐球菌病有哪些危害?
    侵犯中枢系统 吸入真菌后在肺内形成病灶可经血行播散至全身,且多侵入中枢神经系统。 肉芽肿形成 感染后引起轻度炎症反应,肺部有局限性或广泛性肉芽肿形成。 有一定死亡率 肺隐球菌病感染后易被忽视误诊,故病情严重者可能会死亡。 并发脑脊髓膜炎 症状明显且严重,常用中度发热,偶可高达40℃。
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    治疗后的效果怎么样?
    肺隐球菌病可侵犯中枢神经,如果没有进行及时有效的治疗,脑隐球菌病感染后 的病死率可达80%。
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    怎么预防肺隐球菌病?
    注意卫生,忌食腐烂变质的水果; 应适当锻炼,增强机体免疫力,避免感染; 对于开放性伤口,应避免感染,不要接触土壤及鸟粪等污染物。
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