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什么是肺真菌病?
肺真菌病是一种由真菌引起的肺部疾病。
健康人对真菌具有高度的抵抗力,当机体免疫力下降时,真菌通过呼吸道吸入,或寄生于口腔及体内其他部位的真菌侵入肺部,导致肺部发生炎症。
常表现为持续发热,还会有咳嗽咳痰胸痛呼吸困难消瘦乏力等表现,抗细菌治疗无效。
本病的主要治疗方法是药物治疗,部分病人可以采取手术治疗。治疗可以改善症状,防止肺功能进一步损害和预防并发症。
因肺真菌病多为继发感染,病情危急,治疗不及时,可能会导致呼吸窘迫、呼吸衰竭等并发症,感染严重甚至会导致死亡。
肺真菌病包括的类型较多,每种类型的预后不同。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科或内科
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    为什么会得肺真菌病?
    真菌多生长在土壤中,孢子在空气中飞扬,人可通过呼吸吸入肺里。当机体免疫力下降时,可能会导致肺真菌病。常见的真菌有念珠菌、曲霉、组织胞浆菌等。以下情况人体免疫力下降,易得肺真菌病。 慢性疾病 肺结核 获得性免疫缺陷综合征 恶性肿瘤 糖尿病 营养不良 胰腺炎 烧伤 长期服用药物 抗生素 肾上腺皮质激素 免疫抑制剂 治疗因素 放射性治疗 化学治疗 器官移植 腹膜和血液透析 侵入性操作,如气管插管、留置血管内导管等。
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    怎么知道得了肺真菌病?
    常表现为持续发热,以及咳嗽、咳痰等肺部感染表现,抗细菌治疗无效。 持续发热 咳嗽 咳痰 黏液痰 呈乳白色或棕黄色痰或血痰 胸痛 呼吸困难 消瘦 乏力
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    需要做哪些检查来确诊肺真菌病?
    确诊肺真菌病可进行X线检查、胸部CT检查、病原学检查、组织病理学检查等。 X线检查 是肺部检查的常规项目,有助于医生排除某些疾病。 可以了解肺组织病变情况,结合病原学检查能够确诊本病。 CT检查 比X线检查更为细致,可以发现肺内病变的范围、部位及支气管有无破坏等。 有助于医生鉴别不同种类的肺真菌病,而且可以排除部分疾病。 病原学检查 一般取痰液、血液、胸腔积液等标本,查出其中有真菌,基本可以确诊。 组织病理学检查 主要是查找真菌和相应的炎症反应,以及肺损害的证据,一般可以确诊肺真菌病。
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    医生是怎么诊断肺真菌病的?
    医生根据病史、典型症状,结合肺部X线、胸部CT、病原学、组织病理学检查等诊断疾病。 患者属于免疫功能下降的高危人群。 出现持续发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 X线检查或CT检查发现肺纹理增粗、单发或多发结节、肿块状阴影和空洞等。 病原学检查发现相应的真菌。 组织病理学检查有真菌侵袭和相应炎症反应与肺损害的证据。
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    肺真菌病需要和哪些疾病区别?
    肺真菌病需要与细菌性肺炎、病毒性肺炎、其他病原体所导致的肺炎相区别。 如果出现持续发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状时,要及时去医院就诊,请医生诊断疾病,不可以自行诊断和用药。 一般去医院做肺部X线检查、胸部CT检查、病原学检查、组织病理学检查等,可以排除其他疾病。
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    怎么治疗肺真菌病?
    本病须进行药物治疗,部分病人可以采取手术治疗。治疗可以改善症状,防止肺功能进一步损害和预防并发症。 药物治疗 抗真菌治疗,选用哪种药物,主要依据所检出的真菌而定,常用的药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B、复方磺胺甲噁唑等。 部分患者也可以应用糖皮质激素缓解症状,减轻炎症反应。 手术治疗 肺真菌病中的肺曲霉菌病发生大咯血时,可能需要手术治疗。
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    肺真菌病有哪些危害?
    肺真菌病中的肺曲霉菌病可能会引发严重的大咯血,造成患者窒息,危及生命。 某些免疫功能极度低下的患者,真菌可经淋巴或血流播散至全身其他脏器或组织,如淋巴结、肝、脾、骨髓、肾、胰腺、甲状腺、中耳、消化道等。 本病多为继发感染,病情危急,治疗不及时可能会导致呼吸窘迫、呼吸衰竭等并发症,感染严重甚至会导致死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果与是否及时治疗、本身病情的严重程度及感染真菌种类等有关。 如病情较轻,治疗及时,结局较好。 本身病情严重者,又未及时治疗,结局较差。
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    怎么预防肺真菌病?
    平时注意个人卫生,加强口和鼻腔的清洁护理,是减少肺真菌病的主要措施。 合理应用抗生素(如长时间使用广谱抗生素治疗)、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物。 平时要加强营养,改善营养状况,增强免疫力。 高危人群可能需要遵医嘱预防性地服用一些药物。 免疫功能低下的人群要定期体检,如有不适,及时去医院就诊。
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