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什么是肺源性心脏病?
肺源性心脏病是一种常见的右心损害的心脏病
肺源性心脏病的患病率有地区差异,北方高于南方,农村高于城市。随着年龄增长,其发病率也会增高。冬春季节或气候骤变时,可出现病情加重。
支气管-肺组织、胸廓、肺血管及其他疾病,导致肺循环阻力增加,肺动脉高压,久而久之使右心室结构和(或)功能发生改变,从而形成肺源性心脏病。
肺源性心脏病根据起病急缓和病程长短分为:急性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病
急性肺源性心脏病的典型症状为:发热、短暂气促、胸痛心悸
慢性肺源性心脏病的典型症状为:咳嗽咳痰、气促、心悸、呼吸困难乏力、劳动耐力下降。
急性肺源性心脏病起病急,可出现猝死
慢性肺源性心脏病随着病情进展,可出现肺性脑病酸碱平衡失调、电解质代谢紊乱、消化道出血休克弥散性血管内凝血等并发症。
目前本病主要根据病情发展程度选择适宜的治疗方法。
急性肺源性心脏病主要原因是肺栓塞,其预后取决于肺栓塞的部位、面积,和肺功能状况,大多数病人经过积极治疗可以明显缓解症状,少数病人因反复肺栓塞可发展为慢性肺动脉高压。慢性肺源性心脏病常反复急性加重,肺功能发生不可逆转的损害,多数难以治愈,但经积极治疗可以延长寿命,提高生活质量。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科、内科
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    为什么会得肺源性心脏病?
    肺源性心脏病的发生主要与支气管-肺组织、胸廓、肺血管等病变有关。 支气管-肺组织病变 支气管和肺组织发生病变,均可引起肺血管压力增加,导致肺源性心脏病。 常见的疾病有:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺尘埃沉着病(尘肺)、放射病、特发性弥漫性肺间质纤维化、弥漫性泛细支气管炎、结节病、肺泡微石病等。 胸廓病变 胸廓活动受限时可使肺受压,支气管扭曲变形,肺血管收缩,最终引起慢性肺源性心脏病。 多见于广泛胸膜粘连、类风湿脊柱炎、胸廓和脊柱畸形等疾病。 肺血管病变 肺动脉栓塞和肺血管炎可导致肺动脉压力升高,右心室负荷加重,逐渐形成肺源性心脏病。 其他疾病 神经肌肉疾病、通气驱动力失常性疾病均可使呼吸活动减弱,肺泡通气不足,引起肺血管收缩,导致肺动脉高压,发展成慢性肺源性心脏病。 常见神经肌肉疾病有:重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脊髓灰质炎。 常见通气驱动力失常性疾病有:肥胖-低通气综合征、原发性肺泡低通气、睡眠呼吸暂停。
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    怎么知道得了肺源性心脏病?
    肺源性心脏病根据起病急缓和病程长短分为:急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病。 急性肺源性心脏病 典型症状 发热、短暂气促、胸痛、心悸。 其他症状 呼吸困难、胸闷、肤色苍白或发绀、剧烈咳嗽、咳暗红或鲜红色血痰、烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、晕厥。 慢性肺源性心脏病 典型症状 咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降。 其他症状 胸痛、咯血、头痛、白天嗜睡、夜晚失眠、食欲减退、表情淡漠、意识恍惚、谵妄、腹胀、恶心。
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    需要做哪些检查来确诊肺源性心脏病?
    血常规、血气分析、心电图、心脏彩超、影像学等检查可以帮助诊断肺源性心脏病。 血常规 结合血细胞数量、比容,血液黏滞度等结果,可初步判断心功能。 血气分析 根据血气分析结果,有助于判断是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱。 心电图检查 可观察心脏跳动的频率和节律,了解心脏供血情况。 影像学检查 X线 不仅可以发现心脏结构的异常情况,还可以观察到肺部血管的分布。 CT 可以显示肺栓塞的部位、形态、范围,有助于了解病情。 超声心动图 用来观察心脏结构是否存在异常,有助于判断心脏受损程度。 放射性核素肺扫描 是诊断肺栓塞的常用检查方法,具有安全、无创的优点。 选择性肺动脉造影 是诊断肺栓塞最可靠的检查方法。可以帮助明确急性肺源性心脏病的病因。 磁共振成像 可以观察到肺部血管的栓塞情况,有助于了解病情。 痰病原学检查 根据检查结果,可以明确有无细菌感染,以及细菌的类型,有助于选择适宜的抗生素进行治疗。
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    医生是怎么诊断肺源性心脏病的?
    医生通过详细询问病史,并结合血常规、血气分析、心电图、心脏彩超、影像学检查等检查结果,可以确诊。 急性肺源性心脏病 长期卧床或刚做完手术不久。 患者突然发生劳力性呼吸困难,剧烈胸痛、心悸、窒息、发绀、晕厥和休克。 或者出现体温升高和血性胸腔积液。 影像学检查可发现肺栓塞的征象。 慢性肺源性心脏病 曾有慢性阻塞性肺疾病或慢性支气管炎、肺气肿病史,或其他胸肺疾病病史。 出现咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降等症状。 心电图、X线、超声心动图等检查,可显示有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象。
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    肺源性心脏病需要和哪些疾病区别?
    肺源性心脏病需要与急性心肌梗死、心脏压塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病等疾病鉴别。 出现气促、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状时,应该及时到医院挂号就诊,以免耽误病情。
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    怎么治疗肺源性心脏病?
    目前本病主要根据病情发展程度选择适宜的治疗方法。原则是积极治疗原发病,改善右心功能。 急性肺源性心脏病的治疗 一般治疗 必须卧床休息。吸氧。保持大便通畅,勿用力排便。 药物治疗 镇静药物:常用异丙嗪、地西泮(安定),可以缓解焦虑和惊恐症状。 正性肌力药物:常用多巴胺、多巴酚丁胺和左西孟旦,有助于增强心肌收缩力、提高心输出量,缓解心力衰竭。 血管活性药物:常用多巴胺、去甲肾上腺素,维持血压稳定。 抗凝药物:常用肝素、华法林,有助于改善预后。 手术治疗 可以有效改善栓塞症状,缓解病情。常用手术有:取栓术、置入下腔静脉滤网。 介入治疗 置入心导管粉碎或吸出栓子,必要时可局部行溶栓治疗,可以有效缓解栓塞症状,控制病情发展。 慢性肺源性心脏病的治疗 肺、心功能代偿期 预防感染,减少或避免呼吸衰竭的发生。加强康复锻炼和营养。膈式呼吸及缩唇呼气,可以改善肺通气。长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗。 肺、心功能失代偿期 控制感染:根据痰菌培养及药物敏感试验结果选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢类抗生素。 控制呼吸衰竭:给予扩张支气管、祛痰等治疗,可以通畅呼吸道,改善通气功能。控制心力衰竭:较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。 防治并发症:医生会根据病情发展,选择适宜的治疗方法。
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    肺源性心脏病有哪些危害?
    急性肺源性心脏病起病急,可出现猝死。 慢性肺源性心脏病随着病情进展,可出现肺性脑病、酸碱平衡失调、电解质代谢紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等并发症,引起多器官、系统衰竭而死亡。
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    治疗后的效果怎样?
    急性肺源性心脏病的预后取决于肺栓塞的部位和面积和肺功能状况,大多数病人经过积极治疗可以明显缓解症状,少数病人因反复肺栓塞可发展为慢性肺动脉高压。 慢性肺源性心脏病常反复急性加重,肺功能发生不可逆转的损害,多数难以治愈,但经积极治疗可以改善病人生活质量。
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    怎么预防肺源性心脏病?
    戒烟、戴口罩,可以有效预防呼吸道疾病,有助于减少肺源性心脏病的发生。 已患有支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等肺部疾病者,需积极治疗。
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