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什么是呼吸衰竭?
呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统病症。
常由于多种原因引起的肺通气、肺换气严重功能障碍,使人体在正常呼吸情况下,不能维持足够的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而进一步引起机体一系列生理及代谢功能紊乱,就会形成呼吸衰竭。
呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状及其他系统症状。
主要的治疗方法有吸氧、机械通气、药物治疗等,治疗原则是积极治疗原发病,保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气,以及对其他重要脏器功能的监测与支持。
急性呼吸衰竭需要及时抢救,否则会危及生命。
慢性呼吸衰竭合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸时,会加重病情。
大多数患者经积极有效的治疗预后情况较好,少数患者预后较差,会危及生命,甚至死亡。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科、内科、急诊科
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    为什么会得呼吸衰竭?
    呼吸衰竭根据发病的急缓可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭,两者的发病原因不同。 急性呼吸衰竭的病因 严重呼吸系统疾病 如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、急性肺水肿、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、肺部肿瘤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等。 抑制呼吸中枢的疾病 如急性颅内感染、颅脑外伤、脑出血、脑梗死等。 损伤神经-肌肉传导系统的疾病 如脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等。 创伤,如胸廓外伤、手术损伤等 休克 电击 急性气道阻塞 慢性呼吸衰竭的病因 支气管-肺疾病 慢性阻塞性肺疾病、严重肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症等。 胸廓和神经肌肉病变 如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等。
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    怎么知道得了呼吸衰竭?
    急性呼吸衰竭表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及其他系统症状,慢性呼吸衰竭表现为呼吸困难、神经症状及循环系统症状。 急性呼吸衰竭 呼吸困难 呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状。 早期表现为呼吸频率增快,病情加重时出现呼吸困难。 发绀 当严重缺氧时,口唇、指甲等处出现青紫色的现象。贫血者不会出现发绀或发绀不明显。 精神神经症状 精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等,还可能会表现为嗜睡、淡漠甚至呼吸骤停等。 其他系统症状 急性呼吸衰竭还会出现循环系统、消化系统、泌尿系统的表现。具体的表现如下: 血压下降 心跳加快 心律失常 心脏搏动停止 蛋白尿 血尿 慢性呼吸衰竭 呼吸困难 病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时发展为浅而快的呼吸。 神经症状 刚开始会出现失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡等兴奋的表现; 随后又会出现表情淡漠、精神萎靡、昏睡、昏迷等抑制的表现。 循环系统表现 静脉充盈 皮肤充血 温暖多汗 血压升高 心率增快 搏动性头痛
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    需要做哪些检查来确诊呼吸衰竭?
    呼吸衰竭的主要确诊检查是动脉血气分析,而肺功能检测、胸部X线检查、纤维支气管镜检查等检查用于明确呼吸衰竭的病因。 动脉血气分析 动脉血气分析对判断呼吸衰竭及指导治疗有重要的意义。 医生可以通过酸碱度(pH值)了解机体的代偿情况,有助于鉴别出急性或慢性呼吸衰竭。 肺功能检测 肺功能检测对于早期检查肺、气道病变,以及评估病情的严重程度及预后有一定的价值。 肺功能检测可以判断通气功能障碍的性质及严重程度,以及是否合并换气功能障碍。 胸部X线检查 X线检查可以清楚地看到肺部结构的病变,有助于医生判断原发病。 纤维支气管镜检查 纤维支气管镜检查可以直接观察到气管及支气管的病变,对明确气道疾病和获得病理学证据具有重要的意义。
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    医生是怎么诊断呼吸衰竭的?
    医生一般会询问病史,了解原发病,根据患者的临床表现,再结合动脉血气分析的结果,就可以做出诊断。 有严重的肺部疾病病史; 出现呼吸困难、发绀、精神错乱等表现; 动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸室内空气、没有解剖分流的前提条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,可诊断为呼吸衰竭。
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    呼吸衰竭需要和哪些疾病区别?
    呼吸衰竭的症状与支气管哮喘、肺性脑病等疾病的表现相似,在出现呼吸困难、发绀等表现时,要及时到医院就诊,医生会通过动脉血气分析、肺功能检测、胸部X线检查、纤维支气管镜检查等检查,排除其他疾病,明确诊断。
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    怎么治疗呼吸衰竭?
    急性呼吸衰竭的治疗 急性呼吸衰竭的主要治疗方法包括吸氧、机械通气、一般支持疗法、其他重要脏器功能的监测与支持、治疗原发病等。治疗原则是呼吸支持,包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气,以及消除病因。 吸氧 医生可能会给以鼻导管或面罩吸氧,以及经鼻主流量氧疗,一般采用持续低浓度吸氧。 机械通气 机体出现严重的通气和换气功能障碍时,医生会选用机械通气治疗。 机械通气能维持必要的肺泡通气量,改善肺部的气体交换效能,缓解呼吸肌疲劳,改善预后。 医生会根据病情的严重程度,选用无创机械通气或有创机械通气。 一般支持疗法 需要补充充足的营养及热量供给。 针对电解质紊乱和酸碱平衡失调进行治疗。 加强液体管理,防止血容量不足和液体负荷过大。 可用呼吸兴奋剂改善通气。 其他重要脏器功能的监测与支持 呼吸衰竭通常会累及其他重要脏器,因此需要及时将重症病人转入重症监护室,加强对重要脏器功能的监测与支持。 治疗原发病 急性呼吸衰竭的原发疾病多种多样,明确并针对不同病因采取的治疗措施,是治疗急性呼吸衰竭的根本所在。 慢性呼吸衰竭的治疗 慢性呼吸衰竭的治疗方法包括吸氧、机械通气、药物治疗、治疗原发病等。 其中吸氧、机械通气与急性呼吸衰竭的治疗方法相同,以下主要讲述药物治疗。 慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染,因此一般会选用抗生素进行抗感染。 纠正酸碱平衡失调。 加强原发病的治疗。
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    呼吸衰竭有哪些危害?
    急性呼吸衰竭会累及其他重要脏器,发生多系统的严重并发症,从而危及生命。 慢性呼吸衰竭合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸时,会使病情急性加重。
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    治疗后的效果怎么样?
    呼吸衰竭的治疗效果与病情严重程度、是否积极进行治疗有关。 呼吸衰竭经过及时、积极的治疗,可以控制病情,提高患者的生存率。 若呼吸衰竭严重时,不积极进行治疗,会使病情进展,累及其他多个系统,产生严重的并发症,会危及生命导致死亡。
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    怎么预防呼吸衰竭?
    改善机体的营养状况,可以适当补充营养。 进行适当的呼吸体操运动,增强呼吸肌的活动功能。 积极治疗原发病,有效的控制原发病的病情进展。
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