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什么是肠穿孔?
肠穿孔是由多种原因引起的肠道不同部位的破溃,肠内容物外溢,临床以腹膜炎表现为主的一组疾病,是外科常见的急腹症之一。
主要病因有外伤、炎症、血管性、肿瘤等。
肠穿孔可表现为持续性腹痛,常伴有恶心、呕吐等消化道症状,严重者可出现休克结肠损伤可有血便。
肠穿孔在明确诊断后应立即手术治疗。
肠穿孔若不能及时处理,有可能造成休克,甚至危及生命。
肠穿孔的预后与病因等多方面因素有关。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、消化内科、急诊科
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    为什么会得肠穿孔?
    肠穿孔的主要病因有外伤、炎症、血管性、肿瘤等。 外伤:弹片、刀刺等;撞击、挤压;手术、内镜检查等。 炎症:克罗恩病、十二指肠溃疡、肠伤寒等。 血管性:绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等。 肿瘤:肠道癌肿等。 其他:寄生虫等。
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    怎么知道得了肠穿孔?
    肠穿孔可表现为持续性腹痛,常伴有恶心、呕吐等消化道症状,严重者可出现休克。结肠损伤可有血便。
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    需要做哪些检查来确诊肠穿孔?
    确诊肠穿孔主要依靠体格检查、实验室检查、影像学检查及诊断性腹腔穿刺等。 体格检查 腹部检查有利于了解病情,分辨腹痛部位,除外阑尾炎、胆囊炎等。 直肠指检是直肠、乙状结肠等常用的检查手段,甚至可以直接触及穿孔部位。 实验室检查 一般用于了解感染情况。 影像学检查 X线腹部立位平片可见腹腔游离气体,CT检查可以有助于进一步明确穿孔部位,是诊断肠穿孔的重要方法。 诊断性腹腔穿刺 可见肠液或脓性液体,为诊断提供有力的证据。
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    医生是怎么诊断肠穿孔的?
    医生主要依靠病史、临床表现、体格检查及影像学检查等诊断肠穿孔。 病史 患者有外伤、炎症、血管性腹腔疾病、肠道肿瘤等病史。 临床表现 表现为持续性腹痛,常伴有恶心、呕吐等消化道症状,严重者可出现休克。 体格检查 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、板状腹等。 腹式呼吸减弱或消失。 直肠指检可触及穿孔部位或指套带血。 影像学检查 可见腹腔游离气体,CT可能发现穿孔部位。 其他 白细胞计数升高。 腹腔穿刺可抽出肠液、脓性液体或气体。
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    肠穿孔需要和哪些疾病区别?
    本病需要与急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、急性胆管炎、急性胰腺炎、输尿管结石、急性冠状动脉综合征、异位妊娠、黄体破裂等进行鉴别。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、体格检查、腹部影像学检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗肠穿孔?
    肠穿孔在明确诊断后应立即手术治疗。 穿孔修补术。 肠切除、肠吻合术。 肠造瘘术。
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    肠穿孔有哪些危害?
    肠穿孔若不能及时处理,有可能造成患者休克,甚至危及生命。 肠穿孔粪液中的毒素可能致人中毒。
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    治疗后的效果怎么样?
    肠穿孔的预后与病因等多方面因素有关,及时治疗对于取得良好的预后有重要意义。
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    怎么预防肠穿孔?
    做好安全防护,避免损伤。 积极治疗原发肠道疾病。
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    参考文献
    [1]. 陈智民.现代中西医结合常见急症诊疗手册.3版.长沙:湖南科学技术出版社,2006. [2]. 高敬国,吕全兴,张金玉.常见急症诊断与治疗.北京:科学普及出版社,2008.
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