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概述
毒血症是全身感染的一种类型,是指病原菌在侵入的人体局部组织中生长繁殖后,只有其产生的外毒素进入血循环,病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞,引起特殊的毒性症状,例如白喉破伤风等。
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    病因
    病因是各种致病细菌感染人体,产生大量的外毒素进入人体的血液循环。外毒素是蛋白质,主要在细菌生长繁殖过程中释出,产毒菌多为革兰阳性菌,少数是革兰阴性菌。
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    临床表现
    毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。例如白喉,白喉杆菌本身一般不侵入血流,但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合,在临床上引起各种表现,如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等。例如破伤风,其病原菌为破伤风杆菌,其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。
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    检查
    毒血症作为全身感染的一种类型,其实验室检查多见外周血白细胞计数增高,在病原菌侵入的人局部组织处可取材获取细菌学证据。如白喉于假膜与黏膜交界处取材,涂片染色后镜检可查获白喉杆菌。破伤风起病后原有的感染灶可能已经愈合,所以一般无法做细菌学检查。
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    诊断
    结合临床表现及实验室检查可作出诊断。
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    鉴别诊断
    病原菌及其毒性代谢产物向全身播散引起全身毒血症状,常有发热,可伴有全身不适、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头痛、神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷,贫血、肝脾大等症状,严重者可出现中毒性心肌炎、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰等表现。而全身感染临床上常分为毒血症、菌血症、脓毒血症、内毒素血症几种感染类型。 1.菌血症 病原菌由局部侵入血流,但未在血流中生长繁殖,只是短暂的通过血循环途径到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病,例如伤寒早期有菌血症期。 2.脓毒血症 指化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖,并通过血流扩散至机体其他组织或器官,产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症,常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。 3.内毒素血症 革兰阴性病原菌侵入血流并在其中大量繁殖,崩解、释放出大量内毒素致病的一种感染类型。
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    治疗
    1.一般治疗及对症治疗。 2.病原治疗 包括针对性的抗毒素治疗及抗生素治疗。
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