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什么是玻璃体后脱离?
玻璃体后脱离是指随着年龄的增长,玻璃逐渐液化,玻璃体与视网膜内界膜之间发生分离。
玻璃体后脱离在50岁以上人发生率约58%,65岁以上为65%~75%。
感觉到眼前有漂浮物。
应详查眼底,警惕视网膜裂孔的形成。
目前无有效治疗手段,症状通常会自行消退。
当玻璃体后脱离有严重的飞蚊症时,可行激光消融术或玻璃体切割术,常可取得满意效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    眼科
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    为什么会得玻璃体后脱离?
    绝大多数玻璃体后脱离是一种年龄性改变。随着年龄增长,玻璃体逐渐液化,凝缩、劈裂,与视网膜内界膜发生分离形成。 无晶状体眼、眼内炎症、玻璃体积血、眼轴延长等多种状态也会引起玻璃体后脱离。
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    怎么知道得了玻璃体后脱离?
    眼前有形态不一的漂浮物,这是浓缩的玻璃体凝胶漂浮在视野中造成的。 如果脱离的玻璃体对视网膜产生牵引时,会有闪光感。 牵引导致视网膜血管破裂,发生玻璃体积血时,会看见红色的烟雾。 过强的牵引会导致视网膜裂孔,甚至视网膜脱离,会有视物遮挡感。
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    需要做哪些检查来确诊玻璃体后脱离?
    可通过眼底镜检查、B超和光学相干断层扫描(OCT)检查明确诊断。
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    医生是怎么诊断玻璃体后脱离的?
    医生根据典型的临床表现和眼底所见,B超及OCT扫描结果诊断本病。 通过直接或间接检眼镜检查以及裂隙灯检查眼底、结合OCT、B超,诊断玻璃体后脱离并不困难。 对于有些由于屈光间质模糊而无法通过检眼镜检查眼底者,眼部超声检查是最常用的一种检查诊断手段。
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    玻璃体后脱离需要和哪些疾病区别?
    本病需要与视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体机化膜等进行鉴别。 玻璃体后脱离最主要应与视网膜脱离相鉴别:两者均发生在玻璃体后部,B超检查均显示为条带状回声。视网膜脱离的条带状回声较强,且与视神经相连,凸面向眼球壁,后运动较少;如果进行彩色多普勒超声检查,可发现视网膜脱离条带状回声上可见彩色血流信号显示,玻璃体后脱离则缺乏。临床症状上,玻璃体后脱离若无并发症发生,一般无明显视力障碍,视网膜脱离则表现为视力的减退或缺失。
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    怎么治疗玻璃体后脱离?
    目前没有明确证据显示药物治疗改善玻璃体后脱离症状。 对部分严重影响视觉质量的玻璃体后脱离患者,可以通过玻璃体切割术来清除玻璃体以减少飞蚊症的产生,但考虑到手术风险,通常并不推荐做此手术。 对于因不完全玻璃体后脱离引起玻璃体黄斑牵拉,则可以通过玻璃体腔注气或者玻璃体腔注射纤溶酶等药物诱导玻璃体完全后脱离,亦或通过玻璃体切割来治疗。
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    玻璃体后脱离有哪些危害?
    玻璃体后脱离并不是一种疾病或者眼睛健康问题。 尽管玻璃体后脱离引起飞蚊症等令人烦恼的症状,但会随时间逐渐消失。绝大多数病例中,玻璃体后脱离并不会导致显著的视力改变。 约20%具有急性症状的玻璃体后脱离患者初次检查时伴有视网膜裂孔,甚至因裂孔处血管断裂出血发生玻璃体积血。若液化的玻璃体通过视网膜裂孔,进入神经上皮之下,即发生孔源性视网膜脱离。 当发生不完全玻璃体后脱离时,由于玻璃体持续收缩牵扯视网膜,会产生闪光现象。当玻璃体完全脱离视网膜的时候,闪光现象可以消失。若不完全玻璃体后脱离时黄斑区持续存在玻璃体牵引,则可出现黄斑水肿、囊样改变甚至黄斑裂孔而引起视物变形、视力下降。
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    治疗后的效果怎么样?
    目前无有效手段可以处理玻璃体后脱离,症状通常会自行消退。 当玻璃体后脱离发生后导致严重的飞蚊症影响患者生活质量时,可行激光消融术或玻璃体切割术去除玻璃体浑浊,常可取得满意效果。
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    怎么预防玻璃体后脱离?
    目前没有有效的手段可以预防玻璃体后脱离发生 应积极预防玻璃体后脱离后转变为孔源性视网膜脱离。 具有飞蚊症和/或闪光感的患者和视网膜脱离的高风险患者必须重散瞳进行眼底检查,排除视网膜裂孔和脱离,一旦发现予以视网膜光凝或手术治疗。
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