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什么是过期妊娠?
过期妊娠是指妊娠达到或超过42周以上者。
过期妊娠全美发生率占妊娠总数的5.5%(2011年),初产妇、既往有过期妊娠史、男性胎儿、孕妇肥胖等发生机会多。
大多数病因不明,可能与雌孕激素比例失调、子宫收缩刺激反射减弱、胎儿畸形、遗传等因素有关。
主要表现为妊娠达到或超过42周还没有分娩
已确诊过期妊娠后可行催产或剖宫产终止妊娠。
可合并或并发胎儿窘迫羊水量减少、分娩困难及损伤等。
可导致难产、胎儿缺氧等,使产妇和胎儿死亡率增高。
合理的终止妊娠,及时治疗可有效的改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    产科或妇产科
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    为什么会得过期妊娠?
    导致过期妊娠的原因很多,与多种因素有关。 雌激素、孕激素比例失调 可抑制前列腺素及缩宫素的作用,导致无法启动分娩。 子宫收缩刺激反射减弱 头盆不称时胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触,反射性子宫收缩减少。 胎儿畸形 如无脑儿垂体缺如,使雌激素形成减少。 遗传因素 胎盘硫酸酶缺乏症是一种罕见的伴性隐性遗传病,雌激素产生减少,难以启动分娩。
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    怎么知道得了过期妊娠?
    早孕反应开始出现时间、胎动开始出现时间以及早孕期妇科检查发现的子宫大小,均有助于推算妊娠周数。 妊娠达到或超过42周还没有分娩,就可能是过期妊娠。
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    需要做哪些检查来确诊过期妊娠?
    诊断过期妊娠主要依据超声检查、实验室检查、胎动计数及电子胎心监护。 超声检查 超声检查有两个作用:一是确定妊娠周数的方法之一,二是判断胎儿的安危状况。 实验室检查 主要是为了根据妊娠早期血、尿hCG增高的时间,结合停经时间推算妊娠周数,以及检测胎盘功能。 胎动计数及电子胎心监护 主要是为了判断胎儿情况,具有辅助诊断作用。
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    医生是怎么诊断过期妊娠的?
    过期妊娠主要依据临床表现、超声检查、实验室检查和电子胎心监护确诊的。 月经周期规则,达到或超过42周者为过期妊娠。 月经周期不规则,超过纠正预产期2周仍诊断为过期妊娠。 胎盘功能检测:12小时胎动计数<10次,或胎动较前减少50%或24小时尿雌三醇<10mg,或雌三醇/肌酐比值<10,或下降50%为胎盘功能低下。短期内羊水减少者为胎盘功能低下。 胎儿宫内生长情况及安危:无应激试验有反应提示胎儿无缺氧。生物物理评分≤6分为慢性缺氧。羊水浑浊有胎粪者考虑胎儿宫内窘迫。 妊娠42周或以上,胎盘存在较多纤维化或钙化灶,或胎盘较大而绿染或黄染者。 新生儿呈“小老人”样,皮肤绿染或黄染;或新生儿呈巨大儿,伴颅骨钙化变硬而不易变形。
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    过期妊娠需要和哪些疾病区别?
    过期妊娠需与正常妊娠相鉴别。 这些疾病仅通过症状表现不易区分,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生会根据临床经验、超声检查、实验室检查和电子胎心监护等结果,排除症状相似的疾病及正常妊娠,作出诊断。
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    怎么治疗过期妊娠?
    在妊娠41周以后,即应考虑终止妊娠,尽量避免过期妊娠。终止妊娠的方式应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度决定。 促宫颈成熟 在宫颈不成熟情况下直接引产,阴道分娩失败率较高,反而增加剖宫产率。 引产术 宫颈成熟可行引产术,常用静脉滴注缩宫素,诱发宫缩直至临产。 产程处理 应鼓励产妇左侧卧位、吸氧,连续监测胎心、羊水性状等,胎儿窘迫时应及时处理。 剖宫产术 胎盘功能减退、胎儿储备能力下降时,剖宫产指征需适当放宽。
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    过期妊娠有哪些危害?
    过期妊娠可引起难产、胎儿缺氧等症状,使产妇和胎儿的死亡率升高。 可合并或并发胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤等。
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    治疗后的效果怎么样?
    过期妊娠治疗后的效果与胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度等因素有关。 过期产儿综合征病情严重,预后不良,因而预防非常重要。 合理的终止妊娠,及时治疗可有效的改善预后。
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    怎么预防过期妊娠?
    预防过期妊娠的方法主要是正确计算预产期,防止过期妊娠。
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