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临床表现
瘙痒的程度不同,可以很轻,轻抓可缓解;或瘙痒令人烦恼,需较强烈的搔抓方可缓解,可以耐受;严重者瘙痒影响工作或不能耐受,需长时间不断搔抓,无语言表达能力的儿童表现为吵闹不安。
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    概述
    目前认为瘢痕瘙痒与皮肤对刺激的敏感性增强有关:正常情况下,伤害感受器感受到外来刺激后,兴奋存在于皮肤的C类神经元,通过神经递质的释放将冲动传向中枢神经,使中枢神经产生痛、热等感觉。但在病理条件下,伤害感受器感觉阈值降低,极轻微的刺激就能引起C类神经纤维的兴奋,导致神经递质的释放,产生皮肤瘙痒。C类神经中含有多种神经递质,如P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)和血管活性肠肽(VIP)等,其中SP与瘙痒的关系较为肯定。
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    病因
    瘢痕增生期大约要持续3个半月甚至一年,以后纤维组织的增生逐渐停止,瘢痕也就逐渐变平、变软,颜色变为浅褐色或灰白色。外界一有变化瘢痕便会出现痛和痒的反应,其中以刺痒尤为明显。此外,烧伤创面愈合后瘢痕组织出现瘙痒是常见症状。引起瘙痒的主要原因是由于P物质、组胺等递质的释放增多,并且持续很长时间。
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    检查
    根据临床皮肤损害和瘙痒症状即可诊断,无需特殊检查。瘢痕增生后有刺痛和痒的感觉是增生性瘢痕的一种表现,增生期约持续3个半月甚至一年,瘢痕就进入退化和萎缩期(陈旧疤痕),刺痒症状会逐渐减轻或消失。
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    诊断
    根据病史和临床表现即可做出诊断。
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    治疗
    1.外用药物 如瘢痕止痒软化膏等。 2.局部激素治疗 如局部注射曲安奈德使瘢痕软化稳定,从而缓解瘙痒症状。 3.手术切除 术后配合多手段抑制瘢痕增生和预防瘙痒症状的出现,如激素治疗、压力疗法、放疗等。 4.其他疗法 冷疗、热敷、中医药熏蒸等。切记反复搔抓。
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