急性渗出性中耳炎

朱国臣主任医师、教授

无锡市第二人民医院 耳鼻咽喉科

• 概述

  渗出性中耳炎又称分泌性中耳炎、浆液中耳炎、鼓室积水、卡他性中耳炎、胶耳等，是中耳的一种非化脓性炎症。本病主要由各种原因导致的鼓室积液所致，临床以耳闷、耳鸣、耳聋及鼓室积液为主要症状。[]

  病因

  主要是由于上呼吸道感染、咽淋巴组织肥大、下鼻甲后端肥大或后鼻孔息肉、鼻咽部良性或恶性肿瘤，造成咽鼓管阻塞。咽鼓管阻塞后，鼓室内原有的空气被黏膜吸收形成负压，造成鼓膜内陷。鼓室负压使黏膜的毛细血管扩张，有液体渗出，形成鼓室积液。

  临床表现

  1.耳聋患者多有耳内闷塞、听力下降。2.耳痛可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。3.耳鸣会有持续性低调耳鸣。3.自听过强患者自己感觉说话声音嗡嗡作响、回音响亮。4.鼓膜变色鼓膜松弛部或全鼓膜充血、内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后上方移位，锤骨短突明显外突。5.听力检查纯音听阈测试结果显示传导性聋，声导抗图为平坦型（B型）或负压型（C型）。

  诊断

  检查时可见鼓膜内陷或膨出，活动度差，反射光锥变形或消失，锤骨柄移位。鼓膜较薄而鼓室积液较多的患者可见到积液平面，它随着头部位置的改变而变换。鼓膜呈黄色或橘红色而发亮。根据以上检查结果可以诊断。

  治疗

  在急性渗出性中耳炎时应及时治疗，以免变成慢性。对于急性渗出性中耳炎的治疗主要是改善听力。急性渗出性中耳炎多是在上呼吸道炎症时发生，因此首先应治疗鼻及鼻咽部急性炎症，恢复耳咽管通畅。可用1％麻黄素或滴鼻净点鼻，耳部热敷促进中耳积液吸收。待急性炎症消退后，可行耳咽管通气，一方面向中耳输送空气，调正中耳内空气压力，同时也可以排出中耳渗出物。

  预后

  急性期及时对症治疗一般预后良好。

  预防

  加强体质锻炼，增强身体抵抗力，预防上呼吸道感染并积极治疗上呼吸道感染。防治鼻腔和鼻咽腔慢性炎症。对变态反应性体质患者给予相应治疗。在急性鼻炎感染期间避免用力擤鼻。

  护理

  忌食辛辣刺激性食物、避免耳部进水，不用力擤鼻涕。

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